Глаукома злокачественная. Злокачественная глаукома

Злокачественная глаукома (цилиарный блок, синдром
атипичного оттока водянистой влаги) является редким,
но очень серьезным осложнением.
1. Причины: блокада оттока водянистой влаги через
pars plicata цилиарного тела с обратным (ретроградным)
ее оттоком в стекловидное тело.
2. Признаки: мелкая передняя камера в сочетании с высоким
ВГД, отсутствием фильтрационной подушки и
отрицательной пробой Seidel.
3. Лечение
а) начальная консервативная терапия.
• Инстилляция мидриатиков (атропин 1% и фенилэфрин
10%) для максимального достижения циклоплегии.
Это увеличивает расстояние между
ресничными отростками и экватором хрусталика,
сжимая зонулярную зону и возвращая хрусталик
в нормальное положение.
• При неэффективности мидриатиков вводят внутривенно
маннитол для сокращения объема стекловидного
тела и смещения хрусталика кзади.
• Снижение продукции водянистой влаги для контроля
ВГД.
б) последующая терапия при неэффективности медикаментозного
лечения.
• Nd:YAG-лазером через иридэктомическое отверстие
производят разрушение гиалоидной
мембраны и ликвидацию цилиарного блока. При
артифакии сначала выполняют заднюю кансулотомию,
затем разрушают переднюю гиалоидную
мембрану.