Глаукома

Хроническое заболевание глаз с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва и изменениями поля зрения.

Симптомы:

– повышение внутриглазного давления, ощущение полноты и боли в глазах, нарушение зрения, головная боль, возможны тошнота, рвота. При пароксизмальном подъеме внутриглазного давления риск наступления слепоты.

Риск:

– катехоламины, расширяя зрачок, могут инициировать развитие острого приступа глаукомы.

Профилактика:

– выбор препарата для местной анестезии зависит от объема и болезненности вмешательства. Рекомендуется использовать 3 %-ный раствор мепивакаина и 4 %-ный раствор прилокаина, не содержащие катехоламинов, а также 2 %-ный раствор мепивакаина с вазопрессином или фелипрессином;

– в состав средств, применяемых для премедикации, не вводить атропин и другие М-холиноблокаторы;

– использовать местные анестетики без вазоконстрикторов.

Острый приступ глаукомы: резкая боль в глазу, распространяющаяся на висок, затылочную область, по ходу тройничного нерва, тошнота, иногда рвота, слабость. При осмотре определяются отек век, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы. Передняя камера мелкая, зрачок широкий, реакция на свет отсутствует. Зрение резко снижено. Глазное яблоко при пальпации болезненное, твердое.

Неотложная помощь: срочная инстилляция миотиков (2 %-ный раствор пилокарпина каждые 15 мин по 2 капли, 0,013 %-ный раствор фосфакола — 2 капли). Госпитализация в офтальмологический стационар.